药物组成红参30g当归20g麦冬25g玄参30g枳实15g大黄15g(后下)芒硝10g(冲服)厚朴15g

制剂用法日1剂，水煎服，以频服少饮法以防呕吐，一日夜尽药1剂。

适应病证粘连性肠梗阻。 更多：https://www.bmcx.com/

病案举隅文某，男，43岁。行乙状结肠癌根治术，术后10天，出现阵发性腹痛，查体及腹部平片考虑为术后粘连性肠梗阻，经保守治疗无效，于5日后行剖腹探查，术中发现肠间广泛粘连，且因粘连导致空肠扭曲及内疝形成，行粘连松解及坏死小肠切除及肠壁修补术。此术后第3天，又出现阵发性腹痛，6天左右出现肠型蠕动波，体查及腹部平片示粘连性肠梗阻，保守治疗效果不佳，进行第三次手术，术中腹内广泛粘连，行粘连分离、坏死小肠切除及小肠排列术，手术长达10多小时。术后第6天，又出现腹痛，肛门不排气、不排便，腹胀及呕吐等，考虑再次出现肠梗阻，此时病人身体已极度衰竭，难承受手术之打击，特请中医会诊。刻诊：患者第三次手术后20余日未解大便，腹胀满疼痛，不能进食，食则痛甚。其人神识怯弱，面色萎黄，消瘦如柴，不能坐立，语声低微，唇舌紫黯，舌苔薄白而干，脉弦细而濡，辨证为本虚标实俱急矣!唯有攻补兼施一法，或可挽狂澜于万一。用本方，1剂水煎服。服后频繁呕吐，所服药液约吐出一半。次日病者感药液停于胃脘部而不下行，胀满更甚，此乃下窍阻塞，腑气不降之故，于前方中加入代赭石30g，嘱其频服少饮以防呕吐，一日夜尽药1剂，药后未吐，并感腹胀由上而下行及脐腹，有便意而未能排出。于是用大承气汤灌肠，为引导之师，果于灌肠后约3分钟，大便奔迫而出，多为粘液及药水样，当日畅泻3次，腹胀大减而思饮食，嘱进少量稀粥以养胃气，之后用健脾养胃、兼活血通腑法调理。月余后病人饮食、二便正常，腹痛消失，体重增加，行动自如。

资料来源贺元林．实用中医药杂志，1996，(6)：29

评按本例粘连性肠梗阻是较严重的，若非及时采用中医之攻补兼施法治疗，是很危险的。鉴此，对粘连性肠梗阻，特别是那些粘连体质造成广泛粘连，手术难度大或手术不易解决问题的肠梗阻，用中医辨证治疗，是一个很好的、值得提倡的方法。