绿风内障是以眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力严重减退为主要特征的常见眼病。病程有急有慢，急性时眼症明显，眼痛头痛严重。若失治则可致失明。本病相当于西医学之闭角性青光眼，有急性、慢性之分。
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绿风内障的诊断要点
1．本病临床有以下三种情况
(1)发病前：常在情志刺激或劳神过度后，自觉眼珠微胀，同侧头额作痛，观灯火有虹晕，视物昏蒙。部分经休息可缓解，部分即发病。
(2)急性发作：症状剧烈，眼珠胀痛欲脱，头痛如劈，视力急降，甚至仅剩光感或失明。全身常伴恶心呕吐或恶寒发热等证。眼部见：抱轮深红或白睛混赤，黑睛雾状混浊，瞳神散大，展缩失灵，瞳内气色浊而不清，前房变浅。指扪眼珠变硬，甚则胀硬如石，眼压多在6．67kPa以上，高者可达10．67kPa左右。此时若能及时救治，诸症消失，视力尚可恢复。若迁延失治，则瞳神散而不收，晶珠呈灰黄色，视力丧失，变为黄风内障(见%26ldquo;青风内障%26rdquo;后附)或转为慢性。
(3)慢性阶段：眼症不重，但病情反复发作。眼珠经常胀硬，眼压经常较高，瞳神越散越大，视物日渐昏蒙(视神经逐渐萎缩)，最终失明。
2．本病须与以下疾病相鉴别
(1)暴风客热：患眼灼热痒痛，有眵泪，黄仁、瞳神、眼压正常，白睛红赤为主。
(2)瞳神紧小症：患眼坠痛、流泪，视力下降，无虹视，黑睛背后有灰白色沉着物，神水混浊，瞳神缩小。眼压正常或低下。
(3)急性胃肠炎、感冒发烧：急性胃肠炎时除恶心呕吐外，有胃脘疼痛，眼部无异常改变。感冒发烧必伴有其他外感见症。
3．待急性发作稍缓解时，需检查视野、眼底，对比敏感度等，以了解视功能情况。
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绿风内障的辨证分析
本病病因病机较为复杂。①五志过极，或热邪内犯，以致肝胆火邪亢盛，热极生风，风火攻目。②情志过度，肝失疏泄，气机郁滞，化火上逆，循经攻目。③肝郁不舒，或劳倦内伤，以致脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，或肝郁化火生风，肝风挟痰火，流窜经络，上壅头目，蒙蔽清窍。④劳倦过度，真阴暗耗，水不制火，或水不涵木，以致肝阳上亢，风阳上扰目窍。⑤肝胃虚寒，阴邪上逆。以上诸因，均使阴阳失调，气血失和，经脉不利，目中玄府闭塞，神水瘀滞，酿为本病。
本病在急性发作时，多为实证、热证，慢性阶段多虚实夹杂。若为肝胆火炽，风火相煽交攻于目，则见眼珠胀痛及头痛严重；木火刑金，则白睛混赤；肝胆风火冲攻瞳神，则瞳神散大而不收；热气怫郁，玄府闭塞，目内气血津液不得流行，气滞血郁，神水瘀积，则眼珠变硬，眼压明显增高，前房变浅；肝木犯胃，则恶心呕吐；肝风挟痰火上扰，则眩晕、舌苔黄腻；肝失疏泄，木郁犯脾，则胸闷嗳气、纳呆；肝肾阴虚，肝阳上亢，则清阳不利，因而头目胀痛，伴心烦失眠，眩晕耳鸣。肝胃虚寒，寒邪上逆，则头痛连及巅顶，伴干呕吐痰涎，食少神疲。总的治疗原则：迅速采用药物控制眼压。
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绿风内障的辨证论治
本病急性发作期，必须采用中西结合，内、外治结合，迅速降低眼压，抢救视力。中医必须应用药物疏通血脉，开通玄府，宣泄壅滞，缩小瞳神，尽快改善症状，以保存视力。
肝胆火盛,风火攻目型
【证见】发病急剧，眼珠胀痛如脱，头痛如劈，视力急降；白睛混赤，黑睛雾状混浊，瞳神散大，眼珠变硬。便结溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
【治法】清热泻火，凉肝熄风。
【方药】
1．主方泻肝散(《孙思邈《银海精微》)加减
处方：龙胆草10克，黄芩12克，知母10克，桔梗10克，车前子15克，羌活10克，玄参15克，大黄10克，芒硝10克，钩藤12克，防风10克，石决明30克。水煎服。
若肝火更盛，加水牛角30克、黄连10克。伴呕吐者，加竹茹10克、法半夏12克。
2．中成药 更多：https://www.bmcx.com/
(1)明目上清丸，口服，每次9克，每日2次。
(2)龙胆泻肝丸，口服，每次3～6克，每日2次。
3．单方验方龙胆草汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》)
处方：龙胆草、夏枯草、生大黄(后下)、黄芩、栀子、桃仁、刘寄奴、枳实、柴胡、赤芍、法半夏各10克，大枣5枚，生姜5片，玄明粉10克(冲服)。水煎服，1日内分2次温服。
若舌红苔黄腻，大便溏者，去玄明粉，加车前子、木通各10克。
风痰上扰型
【证见】起病急骤，眼症与上型相同。常伴眩晕，便秘溲赤，恶心呕吐。舌红苔黄腻，脉弦滑数。
【治法】降火逐痰，平肝熄风。
【方药】
1．主方将军定痛丸(傅仁宇《审视瑶函》)加减
处方：大黄15克，黄芩10克，礞石15克，法半夏10克，桔梗10克，僵蚕10克，天麻10克，白芷10克，车前子15克，细辛6克，石决明30克，防风10克。水煎服。
2．中成药
(1)通络活血丸，口服，每次3克，每日2次。
(2)天麻片，口服，每次6片，每日3次。
3．单方验方回光汤(张健《中医杂志》1983．1)
处方：羚羊角O．3%26mdash;1克(用水牛角尖30克代)，玄参15克，知母10克，龙胆草10克，荆芥10克，防风10克，僵蚕6克，菊花10克，细辛3克，川芎5克，法半夏10克，茯苓20克，车前子20克。水煎服。
肝气郁结，气火上逆型
【证见】眼症俱备，兼情志不舒，胸闷嗳气，呕吐泛恶，口苦。舌红苔黄，脉弦。
【治法】清热疏肝，降逆和胃。
【方药】
1．主方丹栀逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合左金丸(朱丹溪《丹溪心法》)加减
处方：柴胡12克，牡丹皮12克，栀子10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓15克，黄连8克，吴茱萸6克，郁金10克，枳壳10克，甘草6克。水煎服。
2．中成药
(1)逍遥丸，口服，每次10%26mdash;15克，每日3次。
(2)丹栀逍遥丸，每次6%26mdash;8片，每日2次。