瞳神紧小症指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，同时伴有神水混浊、抱轮红赤或白睛混赤，视力下降的急性眼病。相当于西医学之急性虹膜睫状体炎。
瞳神干缺症指瞳神紧小症转为慢性，以瞳神失去正圆，边缘参差不齐，呈锯齿样或花瓣状，黄仁色泽干枯不荣之症。相当于西医学之慢性虹膜睫状体炎。
西医学之葡萄膜大脑炎、毕夏氏病、交感性眼炎均属本病范围，附于本节后面讨论。
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(一)诊断要点
1．瞳神紧小症起病急，见羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，痛连眉骨或颞颥，视物模糊。查眼部见抱轮红赤或白睛混赤，神水混浊，黑睛背后有沉着物(裂隙灯下更明显)，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神持续缩小，对光反应迟钝。严重者，可见黄液上冲或血灌瞳神。瞳神缩小后，瞳仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神边缘参差不齐，同时见玻璃体混浊。
瞳神干缺症病属慢性阶段，眼症基本同上，但病势较轻，以瞳神与晶珠粘着，致瞳神参差不齐为主要特征。严重者，若瞳神一周与晶珠呈环状粘连，则为瞳神闭锁(瞳孔闭锁)；若瞳神部晶珠表面结成灰白色薄膜，则为瞳神膜闭。二者均可继发绿风内障。
若反复发作，终至失明。
2．本病须与暴风客热、绿风内障相鉴别(详见%26ldquo;绿风内障%26rdquo;等有关诊断)。
3．有条件必须进行病因检查
(1)一般化验检查：①白细胞及其分类；②血沉，是葡萄膜炎复发的基础；③抗%26ldquo;O%26rdquo;，是诊断急性风湿性疾病依据，本病有因风湿引起；④类风湿因子；⑤血清蛋白电泳及A／G；⑥血清酶(血管紧张素转化酶)，对结节病性葡萄膜炎有诊断价值；⑦血清溶菌酶，在肉芽肿性疾病时升高。
(2)x线检查：胸透及胸片，或骨骼关节照片，对诊断风湿、结核等均有帮助。
(3)免疫学检查：细胞免疫检查及体液免疫检查。
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(二)辨证分析
本病多因肝经风热上攻，或肝郁化火，以致邪热炽盛，上攻于目，蒸灼黄仁，煎熬神水，血络瘀阻，使司瞳神展缩之筋肉失灵，以致形成瞳神紧小症；火盛水衰，则、瞳神干缺。或外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内，上犯清窍，熏蒸黄仁。或因热毒内攻，酿脓为患，脓毒热邪蒸灼神水，损及瞳神。也有因劳伤肝肾或病久伤阳，肝肾阴虚，虚火上炎，脉络阻滞。或素体虚弱，脾肾阳虚，脉失濡养。
本病有急性、慢性之分。急性多为实证热证，慢性为虚中夹实证或虚证。急性时证见瞳神缩小，神水混浊，皆因风热、湿热等邪热煎熬，黄仁受灼；黄仁色暗，纹理不清，为黄仁肿胀之故，白睛混赤，痛而拒按等症，为邪热炽盛，血瘀络阻；伴黄液上冲，为热毒上冲，胃火亢盛；伴血灌瞳神，为火邪入络，迫血外溢。慢性时证见眼内干涩，视物昏蒙或眼前黑影，瞳神干缺。兼头晕，舌红少苔，脉细数者，为阴虚火旺表现；兼形体虚弱，四肢不温。舌淡，脉沉细者，为脾肾阳虚表现。治疗原则：实证热证宜清肝泄热，虚证宜滋阴降火或温补脾肾，二者均应酌加活血祛瘀之品。
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(三)辨证论治
本病无论急性、慢性，均需采用内、外治及中西结合治疗。
肝经风热型
【证见】起病较急，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊。全身可见头痛发热，口干舌红。舌苔薄黄，脉浮数。
【治法】祛风清热，凉血活血。
【方药】
1．主方新制柴连汤
处方：参见%26ldquo;银星独见%26rdquo;方药，酌加生地黄、赤芍、茺蔚子。 更多：https://www.bmcx.com/
2．中成药参见%26ldquo;银星独见%26rdquo;之肝火上乘型中成药。
3．单方验方柴芍清肝汤(任弘毅《中西医结合眼科》1986．4)
处方：柴胡，黄芩，金银花，生地黄，木通，赤芍，石决明，桑叶，菊花，知母，防风，蔓荆子，玄参，钩藤。
肝胆实火型
【证见】发病较急，眼症同上型但较严重，白睛混赤，甚至有黄液上冲或血灌瞳神。全身兼见口苦咽干，烦躁易怒。舌红苔黄，脉弦数。
【治法】清泻肝胆。
【方药】
1．主方龙胆泻肝汤
处方参见%26ldquo;聚星障%26rdquo;方药，选加牡丹皮、赤芍。
血灌瞳神者，加三七粉、蒲黄。黄液上冲者，加石膏、知母、大黄。
2．中成药参照%26ldquo;聚星障%26rdquo;中成药；也可根据不同病因选用其他中成药。
3．单方验方
(1)明目泻肝汤(黄淑仁《眼病的辨证论治》)
处方：柴胡lO克，栀子10克，黄芩10克，龙胆草10克，白芷6克，蔓荆子12克，川芎4．5克，生地黄10克，当归尾10克，蒺藜10克。水煎服，1日内分2次温服。
前房积血者，加牡丹皮10克、仙鹤草15克、柴胡15克。前房积脓者，加生石膏90克(杵碎并先煎半小时)、知母10克。疼痛剧烈者，加延胡索10克、丹参10克、制香附10克。舌苔黄腻，脉濡数，小便黄，大便溏，口渴不欲饮，胸腹痞满等为肝胆湿热证，加制大黄6克、焦车前10克、木通10克、黄柏6克。舌红苔燥，大便秘结，口渴者，加生大黄、枳壳、青皮各10克，黄连(姜汁炒)3克。
(2)色素膜I号方(王思慧等《天津医药》1982．6)
处方：白茅根，牡丹皮，茺蔚子，黄连，黄柏，龙胆草，大黄，石膏，木通，牛膝。
风湿夹热型
【证见】发病或急或慢，瞳神紧小或偏缺不圆，眼珠坠痛，视物昏蒙或眼前有黑花飞舞，神水混浊，黑睛背后有灰白色沉着物，黄仁纹理不清。头昏重，胸闷，肢节酸痛，舌红苔黄腻，脉濡数。
【治法】祛风清热除湿。
【方药】
1．主方抑阳酒连散(倪维德《原机启微》)加减
处方：独活10克，羌活10克，防风10克，防己10克，黄芩12克，栀子6克，黄连6克，生地黄15克，石膏30克，黄柏10克，知母lO克，生甘草6克，赤芍15克，茺蔚子12克。水煎服。
若体虚且局部症状较轻者，去石膏、栀子、知母，加太子参15克、桑寄生15克。病情好转或后期，宜减少苦寒药，酌加石斛、玄参、夏枯草、浙贝母、白蒺藜、决明子等清肝明目药。