本病是以中心视力减退，伴视物变形、变小、变色而外眼端好的常见眼病。多发生于成年人，男性多于女性。常为单眼发病，也有双眼者；有自愈和反复倾向。属中医%26ldquo;视瞻昏渺%26rdquo;、%26ldquo;视惑%26rdquo;、%26ldquo;视瞻有色%26rdquo;范畴。
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的诊断要点
1．自觉视力减退，眼前有一固定黑影，视物变形、变小、变色。
2．眼底检查黄斑区网膜水肿呈局限性圆形，其周围有反光圈，或颜色暗红，中心光反射减弱或消失，常伴有黄白色点状或斑片状渗出物。水肿消退、渗出物吸收后，视力提高，中心光反射恢复，黄斑仍可遗留少量黄白色点状渗出或不规则的色素沉着。有时会复发。
3．本病须与中心性渗出性视网膜脉络膜病变(中渗)和老年性黄斑变性相鉴别三者均有视力下降，眼前中心暗影，中心视野可有相对暗点或绝对暗点。%26ldquo;中浆%26rdquo;以黄斑部视网膜水肿、渗出为主要特点；%26ldquo;中渗%26rdquo;则以黄斑部渗出性病灶和圆形、弧形出血为主要特点。%26ldquo;变性%26rdquo;见于50岁以上老年人，黄斑可见萎缩病灶或玻璃疣晚期可有疤痕。
4．眼底荧光血管造影于色素上皮脱离区有荧光素渗漏至神经上皮下，呈喷出型或冒烟状，也可呈扩散型或称墨渍样弥散。
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的辨证分析
本病多因湿热内停，水湿上蒸清窍，郁久成痰，壅塞黄斑；或因脾虚水停，水湿上泛于目；也有因情志不舒，气滞血郁，目窍不利者；更有因劳神过度，致真阴暗耗，精血不足，不能上荣于目，水湿乘虚积滞目络。
本病以黄斑区水肿、渗出为主要见症。水肿为水湿停聚黄斑，渗出物为水湿积久成痰，痰湿气血凝结。视力下降，眼前黑影、变视等均因黄斑水肿、渗出，痰湿阻遏清窍之故。若全身兼心烦失眠，痰多胸闷，舌苔黄浊，为痰热与湿热阻碍气机，清气不升，浊气不降。头重胸闷，为湿热上扰；食少便溏，为脾虚不运。面色不华，少气乏力、舌淡，为脾虚见证。见黄斑色暗红，为气滞血郁，壅遏目窍。眼内干涩，为肝肾精血不足，目失濡养。
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的辨证论治
脾经湿热挟痰上扰型
【证见】视力下降，眼前黑影、视物变形，黄斑水肿渗出。全身见心烦失眠，痰多胸闷。舌苔黄浊，脉濡数。
【治法】清热利湿化痰。
【方药】
1．主方温胆汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：法半夏10克，陈皮6克，茯苓20克，竹茹10克，枳实10克，薏苡仁30克，车前子12克，泽泻12克，黄芩12克，连翘10克。水煎服，复渣再煎服。
若兼便溏溲赤，加滑石15克、木通10克、栀子10克。黄斑色暗者，加茺蔚子15克。眠差者，加琥珀末3克(冲)、夜交藤10克。
2．中成药参照%26ldquo;云雾移睛%26rdquo;中成药。
3．单方验方昆藻二陈汤(袁志冲《中西医结合眼科》1984．4)
处方：法半夏，陈皮，茯苓，炙甘草，乌梅，昆布，海藻，牡蛎，胆南星，枳实，生姜。
脾虚湿滞型
【证见】眼症同上。全身见食少便溏，面色少华，少气乏力。舌淡苔白腻，脉迟缓。
【治法】健脾渗湿行滞。
【方药】
1．主方五苓散(张仲景《伤寒论》)加味 更多：https://www.bmcx.com/
处方：茯苓15克，猪苓10克，泽泻10克，白术15克，桂枝6克，苍术10克，薏苡仁25克，党参12克，茺蔚子12克，法半夏10克。水煎服。
若病程日久，黄斑水肿久治不消，素体虚弱者，加黄芪、楮实子、菟丝子，桂枝改用肉桂。渗出物多者，加浙贝母、海螵蛸、丹参、鸡内金。
2．中成药参苓白术散，口服，散剂或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日2-3次。脾阳虚寒者，服附桂理中丸。
气滞血郁型
【证见】自觉症同上，黄斑区色暗红，有黄白色点状渗出，色素沉着，水肿较轻。全身有情志不舒，肋痛，口苦咽干。苔薄黄，脉弦。
【治法】清热疏肝，行气活血。
【方药】
1．主方丹栀逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：牡丹皮12克，栀子10克，柴胡10克，当归10克，茯苓15克，白术10克，赤芍15克，丹参15克，茺蔚子12克，毛冬青15克，香附10克，车前子10克。水煎服。
2．中成药参照%26ldquo;云雾移睛%26rdquo;中成药。
3．单方验方复方逍遥散(德州市中医院眼科《中西医结合眼科》1985．4)
处方：牡丹皮，栀子，当归，杭菊，柴胡，茯苓，白术，薄荷，泽泻，升麻，五味子，地肤子，蒲公英，生地黄，甘草。
若为陈旧性者，去牡丹皮、栀子、地肤子、蒲公英，加丹参、磁石。
肝肾不足型
【证见】视物变色、变形，眼内干涩，黄斑水肿较轻，有黄白色渗出物及色素沉着。全身见头晕耳鸣，腰酸，脉细。
【治法】补益肝肾，明目散结。
【方药】
1．主方明目地黄汤加减
处方：参见%26ldquo;云雾移睛%26rdquo;肝肾不足型之方药，酌加丹参、茺蔚子。
本病早期，黄斑水肿明显时，酌加车前子、薏苡仁、苍术，以加强利水渗湿。若于后期，水肿已吸收，则酌加枸杞子、楮实子、女贞子。渗出物久不吸收者，酌加山楂、昆布、海藻、牡蛎。
2．中成药参照%26ldquo;瞳神紧小症%26rdquo;中成药。
3．单方验方驻景丸加减方(陈达夫验方)
处方：楮实子25克，菟丝子25克，茺蔚子18克，木瓜10克，薏苡仁30克，三七粉3克(冲)，鸡内金10克，炒谷芽、麦芽各30克，枸杞子15克，山药25克。水煎服。
说明：早期黄斑水肿为主者，加黄豆卷、茯苓、萆薢、芡实。渗出物瘀积者，加郁金、丹参、牛膝、山楂、昆布。
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中心性浆液性视网膜脉络膜病变(中浆)的其他疗法
1．针灸疗法