汤剂是中医临床上应用最早,最广泛的剂型．因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,又具有制备简便,吸收显效迅速等特点,倍受医生和患者的青眯．
但是,面对一包包的中药,常常使人們不知所措,为此向您介绍一些煎中药的知识．
一.煎药器具的选用
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系．现在仍是以砂锅为好,因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应,其传热均匀缓和,這也是自古沿用至今的原因之一．此外,也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器．但是不能使用铁锅,铜锅,主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定,易氧化．在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应,如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁,使药液的颜色加深．与黄酮类成分可生成难容性聚合物．与有机酸类成分可生成盐类．這些都会影响汤剂的质量,直接关系到中药汤剂的临床疗效．
二.煎药的加水量
煎药的加水量也很重要,加水量的多少直接影响到汤剂的质量．加水少了,会造成药物煎煮不透,有效成分浸出的不完全．加水多了,煎煮出的药液多,病人服药时很不方便．中药材因其质地不同,它的吸水量差别也较大,一般加水量控制在５-１０倍．重量相同的药物,质地疏松其体积就大,吸水量自然就多．质地坚实其体积就小,吸水量就少．因此,煎煮花,叶,全草类药物,加水量就要多一些．煎煮矿物类,贝壳类药物,加水量就少一些．按照传统的加水方法,是將药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面３-５厘米,第二次煎煮的加水量以超过药物表面３厘米为准．這种加水方法,简便易行,又很容易掌握．
三.煎药中注意的问题
１.煎药前的浸泡:药物在煎煮前一定要浸泡,這是因为來源於植物类的中药多是干燥品,通过加水浸泡可使药材变软,组织细胞膨胀後恢复其天然状态,煎药时易於有效成分浸出．一般以花,叶,茎类为主的药物,浸泡时间为１-１.５小时．以根,种子,根茎,果实类为主的药物浸泡时间为２-３小时．
２.煎煮次数:以多次煎煮比一次长时间煎煮的效果好．实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的８０%左右,所以煎药的次数以两次或三次为宜．
３.煎药的温度:煎药温度的高低,中医称之为火候一般习惯上称为文火或武火．所谓文火,就是弱火,温度上升缓慢,水份蒸发较慢．所谓武火,就是强火,温度上升快,水份蒸发的也快．如煎药时火候过强,水份蒸发快,会影响有效成分的浸出,也容易糊锅．反之,火候弱,煎煮的药效果就差．一般是在未沸腾前用武火,至煮沸後再改用文火,保持在微沸状态,可减慢水份的蒸发,這样有利於有效成分的煎出．
４.煎煮时间:主要根据药物和疾病的性质,以及药物的情况而定．一般对第一煎以沸腾开始计算需要２０-３０分钟,第二煎３０-４０分钟．治疗感冒类药物,第一煎１０-１５分钟,第二煎１５-２０分钟．滋补类药物,第一煎３０-４０分钟,第二煎４０-５０分钟． 更多：https://www.bmcx.com/
５.留取药液量:一般指一剂药经两次煎煮合并後的药液量．成人取４００-６００毫升,每日分两次服用．儿童取２００-３００毫升,每日分两到三次服用．
６.服药的方法:一般一剂药煎煮两次後合并药液,分两次服用．儿童可分２-３次服用．治疗感冒,发热,肠炎,腹泻的药,也可采用频服的方法,即每４小时服一次,每次服用３０-４０毫升,病愈即止,再改为每日服２-３次,小儿以少量多次为好．
７.特殊药的煎煮:医生会根据患者的病情和药物的性质,在处方中开出带注脚的药物．
(１)先煎药:一般是一些矿物,贝壳,角甲类药物,因其质地坚硬有效成分不易煎出,一般要先煎３０-４０分钟,再与其它药物混合後煎煮．常见的有生石膏,生龙骨,珍珠母,生赭石等．另有毒性药物先煎,久煎可达到减毒或去毒的目的．如乌头类药物久煎可使乌头碱分解为乌头原碱,其毒性只有原來的１/２０００．如附子久煎不仅能降低毒性还能增加强心作用．
(２)後下药:一般是气味芳香含挥发油或不易长时间煎煮的药物,要在药物煎好前１０-１５分钟投入锅内．常见的有霍香,钩藤,大黄等．如钩藤所含的藤碱,煎煮时间超过２０分钟其降压成分易被破坏．大黄,具有泻下清热作用的成分,是大黄甙,但其对热不稳定,长时间加热会分解．而大黄甙泻下作用又比甙元强,故不易久煎,多采用後下方法．
(３)包煎药:一般是种子和各别的花粉药物,用纱布袋装好放入群药内共煎煮．常见的有车前子,旋复花等．如车前子易粘锅糊化,焦化．所以需包煎,．旋复花包煎可避免绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉．
(４)溶化服:用热药液將药物溶化後服用．常见的药物有玄明粉,芒硝．
(５)烊化服;主要是一些胶类药物,用热药液烊化後服用．如果混煎会使药液粘性大,影响其它成分的浸出,胶类药物也有一定的损失,所以采用烊化服用的方法．常见的有生阿胶,鹿角胶,龟板胶．
(６)另煎兑入,一些贵重药要单独煎煮後,再將药液兑入到一起服用．常见的有人参,西洋参,鹿茸等．
(７)冲服,一些贵重的药物细粉不能与群药一起煎煮,多采用冲服的方法服用,即將药粉溶於药液中服．這样既有利於发挥药物的作用还又可节省药材．常见的有三七面,羚羊角面,牛黄面等．